Anabólicos e infertilidad masculina

Por muchas décadas se ha visto que muchas personas recurren al uso de sustancias anabólicas, sobre todo en aquellos que practican el fisicoculturismo, con la finalidad de incrementar sus resultados. Hoy día se han reportado cerca de 3 millones de usuarios de anabólicos en Estados Unidos lo cual ha se ha convertido en un punto de mayor importancia ya que se ha visto un incremento en la infertilidad masculina, generando alteraciones transitorias o permanentes de la función reproductiva.

La infertilidad se define como la incapacidad de lograr un embarazo luego de 12 meses de relaciones sexuales sin protección. Dentro de esta población se calcula que hasta un 40 por ciento de las causas de la infertilidad se debe al factor masculino.

Los porblemas de fertilidad relacionados con el impacto negativo del abuso de anabólicos son bien conocidos, ya que puede producir un efecto de hipogonadismo hipogonadotrofico (baja producción y acción de las hormonas que ayudan en la producción de espermatozoides), produciendo disminución en las concentraciones de testosterona sérica, atrofia testicular y daño de la espermatogénesis. Así mismo se observa una disminución en los niveles de FSH (Hormona Folículo Estimulante) y LH (Hormona Luteinizante).

El descontinuar el uso de los anabólicos puede llevar a una recuperación de la fertilidad en algunos casos. Además, al implementar un tratamiento para la infertilidad masculina en estos pacientes, se deben hacer de manera activa con el uso de medicamentos que mejoren la espermatogénesis como las gonadotropinas o análogos de gonadotropina entre otros, buscando la restauración de la fertilidad.

Influencia del calor testicular en calidad espermática

El concepto acerca de la elevación de la temperatura testicular como factor de daño en la espermatogénesis es ampliamente aceptado. La espermatogénesis y la función testicular normal son dependientes de la temperatura, en los humanos los testículos deben estar mínimo 2 a 4°C por debajo de la temperatura corporal razón por la cual se encuentran fuera del cuerpo en el escroto. La temperatura testicular es regulada por un sistema de intercambio de calor dado por el flujo sanguíneo arterial y venoso, lo cual se contrarresta con la perdida de calor de la piel del escroto.

La temperatura testicular es mayor en hombres con algunas condiciones clínicas como criptorquidia o varicocele y también se ha asociado a diferentes ocupaciones y estilos de vida como cocineros, soldadores y conductores. En este último grupo se han reportado cambios significativos en la calidad de los espermatozoides cuando el tiempo de conducción es mayor de tres horas. Algunas publicaciones han reportado también cambios en la espermatogénesis en pacientes usuarios de sauna o baños calientes, uso de ropa interior ajustada y suspensorios secundarios al aumento de temperatura escrotal, relacionándolas como causas de infertilidad comunes.

Hoy en día se ha visto un aumento en el uso de computadores portátiles y aunque cada día se mejoran las características de estos, las laptops generan calor alcanzando temperaturas internas mayores a los 70 °C. El uso de estos computadores cerca del área genital conlleva a un aumento de la temperatura escrotal por calor directo. Estudios publicados mostraron una diferencia significativa en la elevación de la temperatura escrotal en usuarios de laptops, lo que ratifica el uso de estos aparatos cerca a los genitales como una causal de los niveles de infertilidad masculina.

Alteraciones en la espermatogénesis y los daños en el DNA a nivel de los espermatozoides pueden estar asociados a los cambios de temperatura elevados a nivel testicular, lo cual afecta el que un hombre pueda lograr un embarazo e incluso puede llevar a malos resultados cuando se utilizan técnicas avanzadas como la Fertilización In Vitro o el ICSI (inyección intracitoplasmatica del espermatozoide).

Tabaquismo afecta la calidad espermática

La infertilidad se define como la incapacidad de lograr un embarazo luego de 12 meses de relaciones sexuales sin protección, afectando hasta un 15% de las parejas en países desarrollados. Dentro de esta población se calcula que hasta un 40% de las causas de infertilidad se debe al factor masculino.

Muchos factores se han observado que aumentan la incidencia de la infertilidad en las últimas décadas dentro de estas se encuentran el retraso del proyecto reproductivo y la exposición a factores ambientales o estilo de vida.

El consumo de sustancias nocivas para la salud como es el caso del tabaco, la marihuana, la cocaína, afectan diferentes sistemas del cuerpo humano incrementando el riesgo de enfermedad cardiaca, vascular y pulmonar pero además son considerados como causas de infertilidad.

El tabaco contiene sustancias químicas como la nicotina que se asocia al estrés oxidativo, lo cual parece determinar disminución en la concentración y movilidad espermática siendo esta última la más afectada y relacionada de manera proporcional con la cantidad de tabaco consumida, de igual manera incrementa el número de formas anormales de los espermatozoides, llevando al hombre fumador a tener disminución de su fertilidad ya que los espermatozoides van perdiendo la capacidad para fecundar un óvulo.

En los grandes fumadores se observa una reducción de hasta un 20% del volumen del eyaculado, del recuento espermático y de su movilidad. Parejas en las que el hombre fuma más de 15 cigarrillos al día tardan más en lograr un embarazo espontáneo.

Así mismo se ha observado aumento en la tasa de fragmentación del DNA, es decir alteración de la información genética que hay en el espermatozoide, en muestras seminales de fumadores, lo cual conlleva a peores resultados en ciclos de Fertilización In Vitro.

Otras sustancias como la Marihuana también pueden afectar al hombre desde el aspecto reproductivo debido a que ocasiona una reducción significativa en la motilidad del espermatozoide y en la capacidad de reacción acrosómica.

Principales causas de la infertilidad masculina

La Infertilidad Masculina es la incapacidad de que un hombre pueda embarazar a una mujer luego de un año de relaciones sin protección. Dentro de las principales causas de infertilidad masculina se encuentran:

• Problemas testiculares (alteraciones en tamaño y función) que afecta la producción espermática

• Bloqueo a nivel de los conductos que transportan los espermatozoides (dentro de este también podemos incluir a pacientes con Vasectomía)

• Problemas Hormonales

• Antecedente de fiebres altas o Paperas

• Alteraciones genéticas

• Factores medioambientales y estilo de vida (Sobrepeso – obesidad, Tabaco, Alcohol entre otras)

Diferentes estudios han reportado que un tercio de los casos de infertilidad son atribuibles a un factor masculino. Es por esto que existe una importancia de la valoración masculina cuando buscamos un embarazo.

Dentro de las pruebas que se le deben realizar a todo hombre que tiene el deseo de lograr un embarazo se encuentra el Espermograma.

El análisis de semen o Espermograma es una de las principales herramientas con la que se puede evaluar la cantidad y calidad de espermatozoides que se producen. Este es un estudio muy sencillo que se obtiene mediante masturbación, idealmente se debe tener un periodo de abstinencia (no eyaculación) entre 2 y 5 días previo a la obtención de la muestra para estudio.

En Natale contamos con Médicos Especialistas en Reproducción Humana que harán una valoración integral a la pareja y determinaran las causas y buscaran tratamientos que aumenten la probabilidad de lograr un embarazo.

Revolucionario tratamiento para despertar ovarios dormidos

Entre las diferentes patologías que pueden dificultar la fertilidad en las mujeres, se encuentra la insuficiencia ovárica primaria, que consiste en la interrupción de la menstruación en menores de 40 años, afectando al 1 por ciento de las pacientes.

Pero un grupo de investigadores de la Universidad de Stanford, en Estados Unidos, han logrado “despertar” la función ovárica en 5 pacientes que sufrían de menopausia temprana, logrando resultados exitosos mediante tratamientos de fertilización in vitro.

La técnica se aplicó a 27 mujeres por parte del personal médico de la Universidad de Medicina de Kawasaki en Japón y sus resultados, como la investigación, fueron publicados en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.

Este tratamiento para infertilidad femenina requiere extraer un ovario para manipularlo en el laboratorio, despertarlo y reimplantarlo. Pero, teniendo en cuenta las molestias que supondría estos procedimientos a las potenciales pacientes, los investigadores pretenden conseguir los mismos resultados a través de fármacos.

¿Qué es la menopausia temprana?

Los ovarios de las mujeres que sufren insuficiencia primaria son incapaces de generar niveles adecuados de estrógenos, por lo que dejan de producir cada mes óvulos maduros, acorde a su edad biológica. Sin embargo, estas mujeres siguen teniendo folículos que, aunque debilitados, pueden ser tratados.

El autor principal del trabajo, Aaron Hsueh, profesor de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Stanford, descubrió en ratones que el bloqueo de la actividad de la proteína PTEN es suficiente para estimular la maduración de los folículos inactivos. Esta técnica se unió a la perforación de forma controlada del ovario, la cual provoca el mismo efecto, y de esta manera surgió este nuevo tratamiento para la infertilidad femenina.

El tratamiento.

A través de procedimientos mínimamente invasivos, se extirparon los dos ovarios de 27 mujeres, quienes promediaban una edad de 37 años y 6,8 años desde su última menstruación. De este grupo, a 13 pacientes a las que se les detectaron folículos residuales, se les fragmentaron los ovarios y fueron tratadas con fármacos para bloquear la proteína PTEN.

Luego de trasplantar las pequeñas secciones obtenidas cerca de las trompas de Falopio, se observó que los folículos del tejido reintroducido maduraron en ocho mujeres, de las cuales, cinco pacientes desarrollaron óvulos maduros.

Este tipo de tratamientos podrán ser complementados por medio de la inseminación artificial en Bogotá, practicada por los especialistas de Natale, Centro Latinoamericano de Fertilidad, con altos resultados de éxito.

Contáctanos y agenda tu cita al 8051539 o al correo info@nataletucentro.com. Recuerda que el recuperar la esperanza es el primer paso para alcanzar el sueño de ser mamá.