Del cáncer de mama y sus patologí­as

¿Te has preguntado si el cáncer hace parte de las causas de la infertilidad en la pareja? ¿Será grave un cáncer de mama a determinada edad y sobre todo pensando en tu fertilidad? Quizá las siguientes respuestas resuelvan tus dilemas frente al sueño de ser mamá, descubre más con este artículo pensado en ti.

El cáncer es la enfermedad más conocida de las mamas y la más temida por las mujeres; sin embargo el 90 por ciento de las consultas relacionadas con la mama se deben a patologías que resultan ser benignas, las cuales se dividen en 4 grupos:

1. Anomalías del desarrollo

Son muy raras y poco frecuentes; ocurren por un mal desarrollo de las mamas durante el periodo fetal y ya están presentes al momento del nacimiento.

2. Alteraciones inflamatorias

La más frecuente es la mastitis

3. Mastopatía fibroquística

También se denomina adenosis, displasia mamaria o condición fibroquística. Es un conjunto de alteraciones naturales del contenido de las mamas; la causa son los ciclos hormonales que existen a lo largo de la vida de la mujer. No se considera una enfermedad, solo son cambios de la mama que no predisponen al cáncer.

4. Tumores benignos

En este grupo se incluyen todas las lesiones que provocan la formación de tumoraciones o nódulos (bultos redondeados) en la mama, sean o no producto de la multiplicación celular (tumores o cánceres benignos). Dentro de este grupo encontramos los fibroadenomas, Adenomas, Hamartomas, Lipoma, Papiloma intraductal, ectasia ductal, quistes.

El tumor benigno de la mama más frecuente es el fibroadenoma. Es típico en mujeres jóvenes, donde representa el 26 por ciento de la patología mamaria; en la población general representa el 10 por ciento. Es muy extraño que malignice y rara vez crece más allá de 4 cm, aunque se dan casos de fibroadenomas de 15 cm.

¿Cómo confirmar que tienes fibroadenomas?

Se puede confirmar con ecografía, donde se verá una lesión única, bien definida y sólida. Si se quiere afinar el diagnóstico se realiza una biopsia por punción. Con este tipo de tumores se debe tener una actitud expectante y solo se recomienda cirugía en casos de crecimiento sostenido (que supere los 2 cm), dolor mamario o preocupación de la paciente.

Es importante que la mujer se realice el autoexamen de seno ya que es la primera vía por la cual se puede sospechar la presencia de patología mamaria y acudir inmediatamente a valoración médica especializada para solicitar los estudios correspondientes para un diagnóstico.

Lo que no debes olvidar

Los estudios diagnósticos convencionales son la mamografía y la ecografía mamaria, en caso de la presencia de una lesión se aconseja realizar siempre una biopsia para corroborar el diagnóstico ya que es la única manera de saber si una masa es benigna o si se trata de cáncer y basado en este hallazgo determinar el manejo a seguir.

Un tema bastante controversial con respecto a los tratamientos de reproducción asistida es el miedo a aumentar el riesgo de cáncer de mama. Se han realizado varios estudios con respecto a los tratamientos de fertilidad basados en el uso de hormonas. Recientemente se publicó un estudio Italiano en el cual reportan que no hay una asociación mayor de cáncer de mama en las pacientes que tuvieron estimulación ovárica para realización de fertilización In Vitro no solo en Colombia sino a nivel mundial.

Para mayor información contáctanos, en Natale encontrarás todas las soluciones que tanto has estado buscando porque trabajamos juntos por hacer realidad el sueño de ser padres.

Anomalías uterinas y su impacto en la fertilidad

Las anomalías uterinas congénitas o malformaciones Müllerianas son poco frecuentes, pero se constituyen como una de las causas de infertilidad femenina pues las pacientes que presentan este tipo de anomalías cursan con esterilidad, abortos repetidos en el primer trimestre, malposición fetal y retraso del crecimiento fetal intrauterino.

Estas alteraciones se presentan por defectos de la formación, defectos de fusión vertical y defectos de fusión lateral de los conductos Müllerianos, con resultados como agenesia uterina (ausencia de útero), anomalías cervico - vaginales y malformaciones uterinas.

Las malformaciones Müllerianas más frecuentes son útero septado, útero bicorne, útero arcuato, útero didelfo (doble), útero unicorne e hipoplasia uterina. Otras menos comunes son las derivadas del seno urogenital como el septo vaginal, y la atresia/displasia cervico-vaginal con una frecuencia de 0.1 a 3.8 por ciento.

Clasificación de estas malformaciones

Según La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva los grupos de este, uno de los problemas de infertilidad, son:

1. Agenesia o ausencia de útero: esta condición es poco común, se caracteriza por la ausencia de los conductos de Müller, que en el desarrollo embrionario dan lugar al útero. La agenesia es la más severa de las malformaciones uterinas y está en la mayoría de casos asociada a problemas en el desarrollo del cuello uterino y vagina.

2. Útero Unicorne: en este caso solo uno de los conductos de Müller se desarrolla, esto conlleva a que el útero sea más pequeño, casi la mitad de su tamaño normal y la mujer solo tiene una trompa de Falopio.

3. Útero Didelfo (doble): ambos conductos de Müller se desarrollan pero no se fusionan, lo cual conlleva a la presencia de dos cavidades uterinas, cada una con su propio cuello y su propio canal vaginal. Esto permitiría que una mujer pudiera llevar un embarazo en cada útero.

4. Útero Bicorne: al presentarse una fusión incompleta de los conductos de Müller, el útero tiene una depresión en su parte superior adquiriendo una forma de corazón.

5. Útero Septado: esta es la malformación uterina más frecuente asociada con infertilidad, con una prevalencia superior al 50 por ciento. En esta, el interior del útero está dividido por una pared o septo que comienza en la parte superior de la cavidad uterina y se puede extender hasta el cuello del útero. Clasificándose como completo o parcial dependiendo de la longitud del septo.

6. Útero Arcuato: es una variante del útero septado en que el septo no es tan marcado. Por lo general, las mujeres con útero arcuato no tiene problemas de fertilidad.

7. Útero en forma de T: esta malformación es la menos frecuente y se asocia con el uso de dietilestilbestrol durante el embarazo. Este estrógeno sintético se retiró del mercado desde 1975, sin embargo, fue muy utilizado durante varios años para disminuir el riesgo de aborto en el primer trimestre de embarazo.

¿Cómo saber si presento una malformación uterina?

Los síntomas que pueden estar asociados a las malformaciones uterinas son:

• Dolor pélvico

• Infertilidad

• Abortos a repetición

• Amenorrea o ausencia de menstruación

• Sangrado irregulares

• Parto prematuro

• Dispareunia o dolor con las relaciones sexuales

¿Cómo se diagnostica?

1. Ecografía transvaginal: Es uno de los principales instrumentos utilizados ante la sospecha clínica de una malformación uterina. Este procedimiento permite que por via vaginal se introduzca un transductor que permitirá evaluar las características del útero de una manera sencilla. Es importante que este estudio lo realice un médico especialista ya que el tratamiento para cada tipo de alteración es diferente.

2. Histerosalpingografía: Es otro método diagnóstico que permite evaluar la cavidad uterina. La limitante de este estudio es que no analiza el contorno uterino y por tanto, no puede diferenciarse con precisión suficiente un útero septado de un bicorne.

3. Histerosonografía: se usa con la finalidad de complementar las imágenes obtenidas por ultrasonido, lo cual mejora la delimitación del contorno uterino interno.

Otras técnicas diagnósticas que pueden ayudar en la valoración optima de las pacientes con infertilidad por causa anatómica es la Resonancia magnética o la Tomografía incluso procedimientos quirúrgicos como la Laparoscopia e Histeroscopia.

Sabías que: muchas de las pacientes que cursan con anomalías uterinas pueden tener alteraciones renales, por lo que es recomendable que se evalúen los riñones mediante una urografía excretora o una resonancia magnética.

¿Qué tratamiento puedo tener para lograr un embarazo?

Los tratamientos para quedar en embarazo dependen del tipo de alteración en la infertilidad femenina.

En los casos de ausencia de útero se podría hacer técnicas de reproducción asistida como la Fertilización In Vitro obteniendo óvulos, fecundarlos y los embriones transferirlos en un útero subrogado, lo cual se puede hacer en países donde esté legislado este tipo de tratamiento como en Colombia.

En las pacientes que tengan útero puede requerir procedimientos previos como la Histeroscopia que es una cirugía ambulatoria la cual permite introducir una cámara por el cuello del útero y visualizar de manera directa la cavidad uterina.

Si se encuentra la presencia de un septo se puede cortar; una vez se haya corregido mediante histeroscopia en los casos de tabiques o septos, se pueden realizar técnicas de reproducción asistida de alta complejidad como la Fertilización In Vitro en Colombia, ya que permite formar embriones y ponerlos directamente en el útero, esto para aumentar las posibilidades de éxito.

En los casos de útero doble se pueden hacer diferentes técnicas pero se debe tener en cuenta que por presentar una malformación mülleriana las tasas de éxito siempre se disminuyen. Es por esto que es importante consultar a un centro de fertilidad donde un médico especialista realice una valoración adecuada y determine el mejor tratamiento para cada paciente.

La prevalencia de estas alteraciones en la población general es de 6.7 por ciento, en la población infértil de 7.3 por ciento y en pacientes con pérdida gestacional recurrente de 16.7 por ciento, entonces, quizá esta puede ser una respuesta a tu constante pregunta de por qué no puedo quedar embarazada, pero si aún tienes dudas, en Natale encontrarás asesoría profesional, seria, segura, características de nuestra atención humana de calidad y tendrás al alcance tratamientos para la infertilidad económicamente asequibles, contáctanos y trabajemos juntos para hacer realidad tu sueño.

¿La obesidad afecta la fertilidad?

¿Responder al por qué no puedo quedar embarazada se ha tornado difícil para ti? Si aún no has encontrado asesoría o quién te explique sobre los problemas de fertilidad estás en el artículo indicado.

Quizá hayas escuchado que la obesidad es una de las causas de diferentes problemas en la salud pero ¿sabías que también influye en la fertilidad femenina y masculina?

Antes que nada debes saber que el índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

Teniendo en cuenta la definición de la OMS (Organización Mundial de la Salud) podemos decir que:

- Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.

- Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

Así podemos subdividir la Obesidad en tres grupos:

- IMC de 30 a 34.9 se considera Obesidad leve

- IMC de 35 a 39.9 Obesidad Moderada

- IMC mayor de 40 Obesidad Mórbida.

Así, el sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La obesidad es una enfermedad asociada a hábitos de vida insanos y se ha descrito como un factor de riesgo para otras enfermedades como las cardiopatías, hipertensión o diabetes; constituyendo un problema real de nuestro tiempo, con consecuencias negativas para la salud, la calidad de vida, la edad y fertilidad.

¿Por qué?

La influencia de la obesidad con respecto a la fertilidad, presenta datos interesantes ya que reduce las posibilidades de que una mujer conciba naturalmente; y disminuye la posibilidad de que los tratamientos de infertilidad sean exitosos.

Efectivamente el sobrepeso está relacionado con una disminución de fertilidad pues las mujeres obesas presentan mayor frecuencia de alteraciones menstruales con patrón anovulatorio, observándose menores tasas de gestación tanto de forma natural como después de técnicas de reproducción asistida.

Síntomas asociados a la infertilidad femenina

Dentro de los principales síntomas que pueden sufrir las personas obesas asociadas a la infertilidad son: ciclos menstruales irregulares, riesgo durante la cirugía reproductiva, aumento de tasa de infertilidad tanto masculina como femenina, aumento de riesgo de aborto espontáneo, menor éxito con los tratamientos de fertilidad, baja calidad espermática.

Hay evidencias de que la alteración endocrina que conlleva la obesidad, puede revertirse con la pérdida adecuada de peso. Los beneficios sobre la reproducción después del descenso de peso, avalan el efecto del etéreo de la obesidad sobre la fertilidad, en especial en el Síndrome de Ovarios Poliquísticos, una de las causas de la infertilidad.

Razones para evitar la obesidad

La evidencia científica contempla que los beneficios que se observan con la pérdida de peso, avalan la influencia de sobrepeso y obesidad con infertilidad y que una moderada pérdida de un 5-10 por ciento del peso inicial, mediante educación dietética y ejercicio físico a lo largo de seis meses, puede ser suficiente para restaurar la función reproductiva. Pero aún cuando la falta de ovulación persiste y el peso de la mujer es normal, resulta más fácil que responda a los tratamientos para inducir la ovulación.

Según la Sociedad Británica de Fertilidad, las mujeres de bajo peso y las clasificadas como obesas (con un IMC de más de 29) deben verse forzadas a resolver su problema de peso, antes de comenzar alguno de los tratamientos de infertilidad femenina. (Lea también: Tipos de quistes ¿Maligno o benigno?)

Principales complicaciones del embarazo potenciales por la obesidad

1. Riesgo aumentado de hipertensión

2. Riesgo aumentado de diabetes de embarazo

3. Riesgo de malformaciones del recién nacido

4. Riesgo de neonatos de peso aumentado

5. Riesgo de parto por cesárea

Beneficios de perder peso

1. Una pérdida de peso de 5-10 por ciento puede mejorar los índices de ovulación y embarazo.

2. Mejora la salud, incluyendo reducción en los índices de hipertensión, diabetes y enfermedad cardíaca.

3. Mejora la autoestima.

Ahora que sabes esto y si aún tienes dudas que necesitas sean despejadas, contáctanos, cuéntanos tu caso, porque somos el centro de fertilidad que nació como respuesta a las inquietudes de cientos de parejas que pueden llegar a tener alguna dificultad en la concepción de un bebé. Trabajaremos juntos para hacer realidad tu sueño.

Obstrucción tubárica ¿De qué se trata?

¿Por qué no puedo quedar embarazada? es una pregunta constante en mujeres que llevan un año buscando quedar en embarazo con su pareja sin ningún método anticonceptivo y no lo han logrado ¿las razones? Existen varias y hoy conocerás una de ellas.

Las trompas de falopio son dos estructuras que salen de ambos lados del ángulo superior del útero y se dirigen hacia los ovarios. Esta parte del cuerpo humano es el punto de encuentro del óvulo y el espermatozoide para que tenga lugar la fecundación. Además, a través de ellas el embrión formado es transportado al útero para su implantación y desarrollo.

Ya que es importante que las trompas de falopio no estén afectadas para que se de la concepción de manera natural, cuando no es así se convierte en uno de los problemas de fertilidad que la mujer puede tener con el nombre de obstrucción tubárica u obstrucción de trompas.

¿Qué la puede causar?

1. Salpingitis: Es la inflamación del interior de la trompa causado principalmente por la presencia de microorganismos como la Chlamydia, infección de transmisión sexual.

2. Hidrosalpinx: Son adherencias provocadas por las lesiones de la endometriosis, enfermedad que hace parte de las causas de infertilidad femenina, que pueden alterar la anatomía de las trompas evitando que el óvulo llegue a su lugar. (Lee también: Endometriosis femenina, causa de infertilidad)

3. La cirugía conocida como ligadura de trompas o en algunos casos por problemas de nacimiento.

¿Cómo detectarla?

El examen más utilizado para saber si tienes o no obstrucción tubárica es la histerosalpingografía. Es una radiografía especial en la que se usa un tinte, llamado medio de contraste que le ayudará a observar el útero y las trompas de Falopio con el fin de ver su estado.

Y para quedar en embarazo ¿Qué hacer?

Dentro de los tratamientos de infertilidad que Natale tiene para ti podrás encontrar la opción más responsable y segura que te dará altas tasas de probabilidad para quedar en embarazo si tienes ésta obstrucción; hablamos de la fertilización in vitro, que muchas mujeres en Bogotá y otras partes cercanas a la capital, según su condición de salud, la han considerado dentro de sus mejores opciones, la fertilización in vitro las ha acercado cada vez más a cumplir el sueño de ser mamá.

Recuerda que somos el centro de fertilidad con más posibilidades de acceso a los tratamientos de reproducción asistida que hay en Bogotá y con las mejores tasas de éxito en embarazo. Contáctanos y cuéntanos tu caso, trabajemos juntos por el sueño de ser padres.

¿Cómo resolver los problemas de fertilidad?

Las parejas con problemas de fertilidad se ven inmersas en diversas situaciones emocionales y de salud que deben ser guiadas por un centro de fertilidad responsable, especialista en tratamientos de infertilidad y que acompañen a los pacientes durante todo el procedimiento.

En Natale, tu sueño también es el nuestro y hacemos todo lo posible por hacerlo realidad, no solo ofreciéndote un protocolo estándar que nos permite entregarte una excelente resultado, al precio más asequible del mercado, sino que también nos preocupamos por tus dudas, por tus emociones y por tus temores. Por esto hemos creado estos espacios de encuentro para responder a tu pregunta ¿Por qué no puedo quedar embarazada? trabajamos con pasión por tu sueño de ser mamá.

Primer Encuentro Club de Fertilidad

El pasado 28 de febrero en el Hotel Tryp de Usaquén se llevó a cabo el primer encuentro del Club de Fertilidad Natale liderado por los médicos ginecólogos especialistas en reproducción humana que trabajan por hacer tu sueño una realidad.

¿Por qué asistir a este primer encuentro?

• Porque Natale explicó la pregunta que todos se hacen cuando no llega el tan anhelado sueño, ¿Por qué no puedo quedar embarazada?, desde la búsqueda de una institución responsable, hasta todos los pensamientos que puedan hacer de esta situación la menos fácil de manejar.

• Porque se mostraron estadísticas sobre la infertilidad, causas y cómo detectar la infertilidad masculina un punto importante para enseñar que en la pareja la mujer no es 100 por ciento responsable del proceso para quedar en embarazo.

• Porque se explicaron las causas de la infertilidad en la mujer y a su vez el significado del reloj biológico y en qué afecta para quedar en embarazo.

• Porque después de aclarar todos los aspectos que pueden influir para que una pareja sea infértil, Natale enumeró y explicó cuáles son los tratamientos de infertilidad tanto para el hombre, como para la mujer llevando a colación la existencia de procedimientos de alta y de baja complejidad.

• Porque Natale habló de los mitos y preguntas frecuentes acerca de la infertilidad, desmintiendo conceptos errados como el de que la infertilidad no es una enfermedad.

• Porque dos parejas que tuvieron sus bebés por medio de un procedimiento de fertilización le contaron a los asistentes su experiencia y pudimos conocer a sus hijos.

Somos un Centro de Fertilidad que nace como respuesta a las inquietudes de cientos de parejas, que como tú, pueden llegar a tener alguna dificultad en la concepción de un bebé.

Les brindamos última tecnología y metodologías respaldadas por todo un equipo interdisciplinario, y algo que es importante, con presupuestos bajos que antes se veían inalcanzables, haciendo que más y más personas puedan tener una alternativa comprometida y con facilidades de financiación, para juntos hacer todo lo posible porque ese sueño, el más hermoso de todos, se cumpla.

Tipos de quistes ¿maligno o benigno?

Los ovarios son dos órganos pequeños que se encuentran en ambos lados del útero de la mujer. Un quiste ovárico es un saco o pequeña bolsa llena de líquido o de otro tejido que se forma en el ovario. La presencia de un pequeño quiste en el ovario puede ser normal dependiendo del momento del ciclo menstrual en el que se encuentre la mujer. En la mayoría de los casos, los quistes son inofensivos y desaparecen por su cuenta. En otros casos pueden causar problemas y es necesario tratarlos. El tratamiento depende de muchos factores, por ejemplo si presenta síntomas, edad de la mujer y su historial familiar.

Tipos de quistes

Los quistes ováricos son muy comunes en las mujeres en edad reproductiva. Una mujer puede desarrollar un quiste o muchos quistes y su tamaño puede variar. Existen diferentes tipos de quistes, la mayoría son benignos, en raras ocasiones estos pueden ser malignos (cancerosos) por lo cual es importante ser evaluado por un especialista para dar el enfoque y manejo adecuado.

Dentro de los diferentes tipos de quistes podemos encontrar:

• Quistes Funcionales: este es el más común, se forma a causa de la ovulación. Todos los meses dentro del ovario debe crecer un folículo dentro del cual debe madurarse un óvulo para luego ser liberado durante el ciclo menstrual.

Hay dos tipos de quistes funcionales: los quistes foliculares que se forman cuando el folículo no se abre para liberar el óvulo y los quistes del cuerpo lúteo que se forman cuando el folículo se sella después de haberse liberado el óvulo.

Estos quistes pueden o no producir síntomas.

• Quistes Dermoides: se forman a partir de un tipo de célula que tiene la capacidad para desarrollarse en distintos tipos de tejido como de la piel, el cabello, la grasa y los dientes. Estos pueden estar desde el nacimiento pero crecen durante la edad reproductiva de la mujer así mismo se pueden presentar en uno o en ambos ovarios y por lo general no producen síntomas.

• Cistoadenomas: son quistes que se forman a partir de células en la superficie externa del ovario. Por lo general son benignos aunque pueden alcanzar tamaños muy grandes y producir dolor.

• Endometrioma: son quistes que se forman debido a endometriosis, que en algunos casos genera infertilidad femenina. En esta enfermedad el tejido endometrial (tejido que se encuentra en la parte interna del útero) se fija por fuera del útero, como en el ovario. Este tejido responde a los cambios hormonales y con el tiempo puede formar quistes a medida que el tejido endometrial sangra durante el ciclo menstrual.

Síntomas

Los quistes ováricos con frecuencia no causan síntomas. Cuando producen algún síntoma por lo general se asocia a aumento de tamaño, ruptura, sangrado o cuando se tuerce causando dolor abdominal o pélvico. En el caso de los quistes malignos por lo general son asintomáticos. Los quistes funcionales se asocian con alteraciones menstruales como amenorrea (ausencia de menstruación) o retraso menstrual y así mismo pueden ser causas de la infertilidad en la mujer.

Diagnóstico

La detección o sospecha de la presencia de un quiste de ovario se realiza basado en la historia clínica de la paciente y en el examen físico a nivel pélvico.

Estudios complementarios como la Ecografía transvaginal ayudan a evaluar las características del ovario y determinar la presencia de quistes a nivel ovárico. Durante este estudio se introduce una sonda o transductor por vía vaginal la cual permite identificar de una manera más específica los órganos pélvicos de la mujer.

La ecografía abdominal puede ser de ayuda pero es muy limitada ya que se requiere de un entrenamiento adecuado y condiciones de la paciente.

Tomografía Axial Computarizada (TAC) o resonancia Magnética son útiles en los casos en que se sospecha una lesión de gran tamaño o maligna.

En algunos casos se requiere de estudios de sangre que permiten evaluar el probable origen del quiste de ovario. Por esta razón es importante que un médico especialista haga una valoración completa.

Los tratamientos para los quistes de ovario dependen del tipo de quiste y de los síntomas de la paciente. Dentro de los tratamientos se puede considerar manejo con pastillas anticonceptivas, cirugía o simplemente vigilancia. Hoy en día los centros de fertilidad cuentan con médicos especialistas que pueden hacer una valoración integral, evalúan la presencia de quistes y sus características y dan un manejo adecuado siempre pensando en poder preservar la fertilidad de la mujer.

Es importante diferenciar los quistes de ovario al Síndrome de Ovario Poliquístico ya que muchas veces la mayoría de las pacientes lo pueden confundir y en realidad son dos alteraciones completamente diferentes pero que pueden causar problemas de fertilidad.